Abstract Background Infective endocarditis (IE) is a disease with high morbimortality and an increasing incidence. With improved diagnosis and treatment, a number of epidemiological changes have been reported over time. Objectives We sought to describe the epidemiological profile, mortality predictors, and analysis of a possible microbiological transition in patients admitted to three tertiary centers in Brazil. Methods In this cross-sectional retrospective study, data from 211 patients with definite or probable IE were analyzed according to the modified Duke criteria between 2003 and 2017. The association between categorical variables was assessed using the chi-square or Fisher's exact test, and binary logistic models were built to investigate mortality. We considered p <0.05 statistically significant. Results The median age of the sample was 48 (33-59) years old, 70.6% were men, and the most prevalent pathogen was Staphylococcus spp. (19%). Mortality was 22.3%, with increasing age being the leading risk factor for death (p = 0.028). Regarding the location of the disease, native valves were the most affected site, with the aortic valve being more affected in men than women (p = 0.017). The mean number of cases of Staphylococcus spp. (τ = 0.293, p = 0.148) and Streptococcus spp. (τ = -0.078, p = 0.727) has remained stable over the years. Conclusion No trend towards reduced or increased mortality was evident between 2003 and 2017. Although Staphylococcus spp. were the most prevalent pathogen, the expected epidemiological transition could not be observed.

ABSTRACT Purpose: Various postoperative protocols have been proposed to improve outcomes and accelerate nerve regeneration. Recently, the use of physical exercise in a post-surgical neurorraphy procedure has shown good results when started early. We experimentally investigated the hypothesis that post-operative exercise speeds up results and improves clinical and morphologic parameters. Methods: Isogenic rats were randomly divided into four groups: 1 SHAM; 2 SHAM submitted to the exercise protocol (EP); 3 Grafting of the sciatic nerve; and 4 Grafting of the sciatic nerve associated with the EP. The EP was based on aerobic activities with a treadmill, with a progressive increase in time and intensity during 6 weeks. The results were evaluated by the sciatic functional index (SFI), morphometric and morphologic analysis of nerve distal to the lesion, and the number of spinal cord motor neurons, positive to the marker Fluoro-Gold (FG), captured retrogradely through neurorraphy. Results: Functional analysis (SFI) did not show a statistical difference between the group grafted with (–50.94) and without exercise (-65.79) after 90 days. The motoneurons count (Spinal cord histology) also showed no diference between these groups (834.5 × 833 respectively). Although functionally there is no difference between these groups, morphometric study showed a greater density (53.62) and larger fibers (7.762) in GRAFT group. When comparing both operated groups with both SHAM groups, all values were much lower. Conclusions: The experimental model that this aerobic treadmill exercises protocol did not modify nerve regeneration after sciatic nerve injury and repair with nerve graft.

Resumo Este ensaio teve por objetivo analisar como ideologias e políticas públicas influenciam no currículo dos cursos de graduação em saúde. Discute-se a tecnificação do ensino superior, em que os cursos de graduação em saúde apresentam uma lógica especializada, fragmentada e produtivista do cuidado em saúde, e cujos currículos permitem a reprodução acrítica da visão de mundo hegemônica. Nesse caminho, constroem-se as identidades profissionais de sujeitos cujas representações sociais estão influenciadas pelo sistema de valores privados com ideias e prescrições que penetram na subjetividade dos educandos e educadores. Entretanto, na perspectiva dialética do processo educativo, a dominação não suprime a possibilidade de resistência, por isso é que se busca analisar alguns espaços de lutas contraideológicas, assim como discutir os desafios na construção de currículos que valorizem o diálogo sobre a realidade histórica de desigualdade no país e estimule a tomada de consciência crítica para a transformação social. Essa perspectiva permite a construção de um ambiente político mais plural e dinâmico em que se perceba a universidade como espaço de formação humana e cidadã abrangente, comprometida e coerente com o Sistema Único de Saúde.

Abstract The objective of this essay was to analyze how ideologies and public policies influence the syllabus of undergraduate health courses. The technification of higher education is discussed, in which undergraduate courses in health present a specialized, fragmented and productivist logic of health care, and whose syllabi allow the uncritical reproduction of the hegemonic worldview. In this path we build the professional identities of individuals whose social representations are influenced by this system of values, ideas and prescriptions that penetrate the subjectivity of the students. However, as the educational process is dialectical and contradictory, domination does not suppress resistance; spaces of counter-ideological struggle are discussed in the article, as well as the challenges in building a syllabus that values students’ knowledge and stimulates critical awareness for social transformation. This perspective would allow the construction of a more plural and dynamic political environment in which one can perceive the university as a more comprehensive, socially committed, and coherent formation space with the guidelines of the Brazilian Unified Health System.

Resumen El objetivo de este ensayo fue analizar como las ideologías y las políticas públicas influencian en el currículo de los cursos de grado en salud. Inicialmente, se presenta la relación entre las categorías: ideología, política y currículo; centrándose en el eje de la educación superior en materia de salud, en el ámbito de la educación sanitaria. Se discute la tecnificación de la educación superior, donde los cursos de grado en salud presentan una lógica especializada, fragmentada y productivista del cuidado la salud, y cuyos currículos permiten la reproducción acrítica de la visión de mundo hegemónica durante la trayectoria de los estudiantes en la universidad. En ese camino se construyen las identidades profesionales de sujetos cuyas representaciones sociales están influenciadas por ese sistema de valores, ideas y prescripciones que penetran en la subjetividad de los educandos y educadores. Sin embargo, como el proceso educativo es dialéctico y contradictorio, la dominación no suprime la resistencia; siendo discutido en el artículo espacios de lucha contra ideológicas, bien como los retos en la construcción de un currículo que valore los saberes de los alumnos y estimule la conciencia crítica para la transformación social. Esta perspectiva permitiría la construcción de un entorno político más plural y dinámico donde se puede percibir la universidad como un espacio de formación más amplio, socialmente comprometido y coherente con las directrices del Sistema Único de Salud brasileño.

Abstract: This article presents and discusses the results of a participative research with social educators who developed socio-educational projects with young people in favelas of Rio de Janeiro. Through individual interviews and focus groups, within the framework of the Participative-Action-Research (PAR), this study aims to identify and reflect on the effects / results of projects on the human development of young people. The results of the research indicate that social educators perceive a positive effect of interventions, mainly on indicators at the individual level, evidencing limitations of the projects at a collective level.

Resumen: El trabajo presenta y discute los resultados de una pesquisa participativa con 18 educadores sociales que desarrollan proyectos socioeducativos con jóvenes en 12 favelas de Rio de Janeiro. Por medio de cuestionarios, entrevistas individuales y grupos focales, en el marco de la Investigación-Acción-Participativa (IAP), este trabajo tiene por objetivo identificar y reflexionar sobre los efectos/resultados de los proyectos en el desarrollo humano de los jóvenes. Los resultados de la investigación demuestran que los educadores sociales perciben un efecto muy positivo de las intervenciones en la vida de los jóvenes, principalmente en indicadores a nivel personal, evidenciando aún limitaciones de los proyectos a nivel colectivo.

Resumo Este estudo visa analisar os sentidos que os sujeitos conferem às atividades de grupos realizadas em uma Clínica da Família no Rio de Janeiro. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, aplicadas aos participantes, e observação sistemática dos encontros de três grupos distintos. As informações foram processadas pela adaptação da análise de conteúdo temática, com apoio da perspectiva interpretativista. Foram identificadas três categorias analíticas no material empírico, a saber: “dimensão biológica”, “dimensão psicoafetiva” e “dimensão educativa”. As trocas interpessoais se processaram principalmente pela reflexão proveniente da experiência de vida dos sujeitos, o que possibilitou aproximação diferenciada sobre as necessidades de cuidado dos usuários a partir do acolhimento proporcionado pelo coletivo e dos vínculos construídos. Os resultados demonstram que as abordagens de grupo podem contribuir com a transformação do modelo hegemônico biomédico das práticas de saúde.

Abstract This study aims to analyze the meanings that individuals give to collective activities performed at a Family Health Unit in Rio de Janeiro. Data were collected through semi-structured interviews with participants and systematic observation of the three different groups. Information was processed by adapting the analysis of thematic content with the support of the interpretative perspective. Were identified three analytical categories in the interviewees' speech, namely: "Biological dimension", "Psycho-affective dimension" and "Educational dimension". Interpersonal exchanges were processed mainly by reflection from the subjects' life experience, which allowed for a different approach to the care needs of users based on the reception provided by the collective and the bonds built. The results demonstrate that the approaches of group can transform biomedical hegemonic model of health practices.

Resumo Este estudo visa analisar os sentidos que os sujeitos conferem às atividades de grupos realizadas em uma Clínica da Família no Rio de Janeiro. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, aplicadas aos participantes, e observação sistemática dos encontros de três grupos distintos. As informações foram processadas pela adaptação da análise de conteúdo temática, com apoio da perspectiva interpretativista. Foram identificadas três categorias analíticas no material empírico, a saber: “dimensão biológica”, “dimensão psicoafetiva” e “dimensão educativa”. As trocas interpessoais se processaram principalmente pela reflexão proveniente da experiência de vida dos sujeitos, o que possibilitou aproximação diferenciada sobre as necessidades de cuidado dos usuários a partir do acolhimento proporcionado pelo coletivo e dos vínculos construídos. Os resultados demonstram que as abordagens de grupo podem contribuir com a transformação do modelo hegemônico biomédico das práticas de saúde.

Abstract This study aims to analyze the meanings that individuals give to collective activities performed at a Family Health Unit in Rio de Janeiro. Data were collected through semi-structured interviews with participants and systematic observation of the three different groups. Information was processed by adapting the analysis of thematic content with the support of the interpretative perspective. Were identified three analytical categories in the interviewees' speech, namely: "Biological dimension", "Psycho-affective dimension" and "Educational dimension". Interpersonal exchanges were processed mainly by reflection from the subjects' life experience, which allowed for a different approach to the care needs of users based on the reception provided by the collective and the bonds built. The results demonstrate that the approaches of group can transform biomedical hegemonic model of health practices.

Resumo Objetivo: Avaliar a influência da campimetria computadorizada no diagnóstico do glaucoma. Métodos: Foi realizado questionário com oftalmologistas apresentando slides com uma fotografia digital de disco óptico e campo visual computadorizado. Os médicos deveriam assinalar se o exames apresentados eram de glaucoma ou não. Nenhuma outra informação foi passada para os examinadores. Metade dos pacientes apresentavam glaucoma com dano correspondente de campo visual, e a outra metade aumento fisiológico da escavação e campo visual normal. Os slides foram igualmente divididos em: retinografia e campo visual correspondentes (mesmo paciente) e exames invertidos de forma aleatória, colocando um disco óptico de glaucoma com um campo visual normal e vice-versa. A ordem de apresentação dos slides foi randomizada previamente. Resultados: Foram incluídos 40 slides, avaliados por 29 oftalmologistas. Nenhum especialista em glaucoma foi incluído. A concordância entre os examinadores (Kappa) foi de 0,270 ± 0,281, sendo de 0,261 ± 0,238 para os exames correspondentes e 0,274 ± 0,217 para os slides com os exames trocados (p=0,4). O diagnóstico foi realizado corretamente nos pacientes com glaucoma com o campo visual correspondente em 66,89% dos casos, e em 66,20% nos pacientes com aumento da escavação (normais). Quando houve a troca da correspondência dos exames, os valores caíram para 34,13% e 35,86%, respectivamente (p<0,001 para ambos). Conclusão: O conhecimento prévio dos resultados do campo visual pode influenciar o diagnóstico do glaucoma.

Abstract Objective: To determine the influence of visual field results in the diagnosis of glaucoma. Methods: A questionnaire with ophthalmologists was conducted where slides of a digital photograph of the optic disc and computerized visual field exam were presented.(Physicians were instructed to answer whether glaucoma was observed in each of the slides). No other information was given to those examiners. Half of the patients had glaucoma with corresponding visual field, and the other half had physiological cupping and normal visual field. The slides were equally divided between retinography and corresponding visual field (same patient) and exams randomly exchanged, where an optic disc of glaucoma with a normal visual field was placed, and vice-versa. The order in which the slides were presented was also randomized. Results: Forty slides were evaluated by 29 ophthalmologists. No glaucoma specialist was included. The overall agreement among the examiners (Kappa) was 0.270 ± 0.281, and 0.261 ± 0.238 for the exams of the same eye and was 0.274 ± 0.217 from the slides with the exams changed (p=0.4). The diagnosis was made correctly in glaucoma patients with corresponding visual field exam in 66.89% of the cases, and in 66.20% of patients with physiological cupping. When the exams were exchanged, the results dropped to 34.13% and 35.86%, respectively (p<0.001 for both). Conclusion: Visual field results may influence the diagnosis of glaucoma by non-glaucoma specialists.

Resumo Recentes investimentos na velhice mostram uma mudança de racionalidade que implica a construção de novas dinâmicas de poder, principalmente o biopolítico. A inauguração do discurso de “envelhecimento ativo e saudável” marca tal deslocamento do âmbito da assistência social ao da saúde, com ações de prevenção e promoção. Este artigo, fundamentado em noções foucaultianas sobre o saber/poder, com ênfase na questão do biopoder, a partir da contextualização de articulações entre processos de subjetivação da velhice acionadas em cenário neoliberal, apresenta um recorte da análise desenvolvida em uma pesquisa maior, concluída em 2013, a respeito de materiais de educação, prevenção e promoção de saúde dirigidos ao público idoso. Examina de que forma uma tecnologia de governamentalidade - a Caderneta de saúde da pessoa idosa, publicada pelo Ministério da Saúde do Brasil - viabiliza práticas de normalização de comportamentos e significados sobre saúde e velhice, atuando como um dispositivo de poder que se relaciona a discursos construídos em um determinado contexto sócio-histórico-cultural.

Abstract Recent investments in the elderly population show a change in the general way of thinking, which implies the construction of new power dynamics, mainly the biopolitical one. The growing discourse of “active and healthy aging” marks a displacement from the scope of social assistance to that of health, with prevention and promotion actions. In this article, backed by Foucauldian notions on power/knowledge, emphasizing the biopower matter, we put into context some articulations between old age subjectivation processes triggered in a neoliberal scenario, presenting part of an analysis made in a 2013 research, about materials of education and health prevention and promotion directed to the elders. From this, we examine the means through which a governmentality technology - the Elderly Health Handbook, of the Brazilian Ministry of Health - enables normalization practices of the behaviors and meanings concerning health and old age, acting as a power dispositive related to discourses constituted within a given sociohistorical and cultural context.

Resumo Recentes investimentos na velhice mostram uma mudança de racionalidade que implica a construção de novas dinâmicas de poder, principalmente o biopolítico. A inauguração do discurso de “envelhecimento ativo e saudável” marca tal deslocamento do âmbito da assistência social ao da saúde, com ações de prevenção e promoção. Este artigo, fundamentado em noções foucaultianas sobre o saber/poder, com ênfase na questão do biopoder, a partir da contextualização de articulações entre processos de subjetivação da velhice acionadas em cenário neoliberal, apresenta um recorte da análise desenvolvida em uma pesquisa maior, concluída em 2013, a respeito de materiais de educação, prevenção e promoção de saúde dirigidos ao público idoso. Examina de que forma uma tecnologia de governamentalidade - a Caderneta de saúde da pessoa idosa, publicada pelo Ministério da Saúde do Brasil - viabiliza práticas de normalização de comportamentos e significados sobre saúde e velhice, atuando como um dispositivo de poder que se relaciona a discursos construídos em um determinado contexto sócio-histórico-cultural.

Abstract Recent investments in the elderly population show a change in the general way of thinking, which implies the construction of new power dynamics, mainly the biopolitical one. The growing discourse of “active and healthy aging” marks a displacement from the scope of social assistance to that of health, with prevention and promotion actions. In this article, backed by Foucauldian notions on power/knowledge, emphasizing the biopower matter, we put into context some articulations between old age subjectivation processes triggered in a neoliberal scenario, presenting part of an analysis made in a 2013 research, about materials of education and health prevention and promotion directed to the elders. From this, we examine the means through which a governmentality technology - the Elderly Health Handbook, of the Brazilian Ministry of Health - enables normalization practices of the behaviors and meanings concerning health and old age, acting as a power dispositive related to discourses constituted within a given sociohistorical and cultural context.

RESUMO O artigo analisa a categoria de vulnerabilidade social e apresenta os resultados de uma pesquisa realizada nas favelas do Rio de Janeiro. A partir de estudos sobre jovens, vulnerabilidade social e condições de vida, problematizamos o conceito de vulnerabilidade social, evidenciando e analisando as dimensões e indicadores que nortearam a coleta de dados (pobreza, exclusão social e violência). Utilizamos o método da Investigação-ação participante - IAP -, contando com a participação de educadores de projetos sociais. Os resultados permitiram analisar duas questões: 1) As abordagens qualitativas foram positivas para a coleta de dados e a análise de vulnerabilidade; 2) A constatação da categoria exclusão social como principal condicionante de vulnerabilidade, abrangendo as dimensões social, ideológica, jurídico-legal e extrema/letal.

ABSTRACT This article analyzes the social vulnerability theoretical category and presents the results of a survey conducted in the slums of Rio de Janeiro (RJ - BR). Based on studies about youth, social vulnerability and living conditions, we discuss the notion of social vulnerability with the participation of social projects educators, highlighting and analyzing the dimensions and indicators that guided the data collection: the investigation-action-participation - IAP - method. The results enabled us to verify that: 1) the qualitative approaches were positive for data collection and analysis of vulnerability; 2) the confirmation that the social exclusion category is the main condition of vulnerability, encompassing the social, ideological and legal and extreme/lethal dimensions.

RESUMEN El artículo analiza la categoría teórica vulnerabilidad social y presenta resultados de una investigación realizada en favelas de Rio de Janeiro, RJ. A partir de estudios recientes sobre jóvenes, vulnerabilidad y condiciones de vida, problematizamos el concepto de vulnerabilidad social evidenciando y analizando las dimensiones e indicadores que guiaron la recolección de datos (pobreza, exclusión social y violencia). Utilizamos el método de la Investigacíon-Acción-Participación -IAP- contando con la colaboración de educadores que actúan en proyectos sociales en favelas. Los resultados permitieron analizar dos cuestiones: 1) Los abordajes participativos y cualitativos se presentaron fructíferos para la recolección de datos y el análisis de la categoría teórica vulnerabilidad social, 2) La constatación de la categoría exclusión social como condicionante principal de vulnerabilidad, abarcando las dimensiones: social, ideológica, jurídico-legal y extrema/letal.

RÉSUMÉ Cet article analyse la catégorie de vulnérabi1ité sociale et présente les résu1tats d’une recherche menée dans les favelas de Rio de Janeiro. Le concept de vulnérabilité sociale est problematisé à partir d’études récentes sur les jeunes et les conditions de vie. Une méthodologie participative RAP avec l´apport d´éducateurs sociaux a permis de mettre en évidence et analyser les dimensions et les indicateurs qui ont guidé la collecte des données (pauvreté, exclusion sociale et violence). Les résultats ont permis d’analyser deux points essentiels: 1) les approches qualitatives ont été positives non seulement pour la collecte des données, mais aussi pour l’analyse de vulnérabilité; 2) le constat que la catégorie exclusion sociale est le principal conditionnant de la vulnérabilité, englobant les dimensions sociale, idéologique, juridique et extrême.

Resumo O artigo apresenta resultados de pesquisa empírica com secretários municipais de saúde de microrregião do Paraná, e tem por objetivo analisar os mecanismos da gestão do trabalho e da educação em saúde durante a implantação das redes de atenção básica na região. Utilizamos método integrado quali-quantitativo com questionário e entrevistas semiestruturadas realizadas com 24 gestores. O material foi transcrito, categorizado e analisado com o método de análise de conteúdo temático. Os resultados indicaram concepção reduzida quanto à gestão do trabalho e da educação, entendidos como processos autônomos entre si, limitada à oferta de cursos, sem uma compreensão das possibilidades de gestão integrada de educação e trabalho. Prevalece uma visão de gestão do setor público baseada no gerencialismo e na performatividade, consideradas tecnologias políticas neoliberais. Resultados apontam que, na percepção dos secretários municipais de saúde, as principais dificuldades para a implementação de ações educativas são: logística tempo/espaço para articular trabalho e formação, falta de interesse dos trabalhadores, determinantes externos de natureza política/jurídica. Entre os incentivos para a formação dos profissionais, surge majoritariamente a questão financeira, o que em momentos de crise econômica é preocupante, pois pode revelar paralisia nessas práticas de formação profissional. É preciso considerar, ainda, a existência de lacuna entre debate teórico no campo da educação em saúde e a discrepante realidade encontrada nesses municípios. Conclui-se indicando que, apesar de haver consenso da importância da educação em saúde para a qualidade da atenção e organização do processo de trabalho nos serviços de saúde, existe ainda longo caminho a percorrer para aprimorar a gestão pública dessas ações no Sistema Único de Saúde.

Abstract The article presents empirical research results with municipal health secretaries of a micro-region of Paraná. We aim to analyze the mechanisms of work and health education management during the implementation of basic care networks in the region. We used an integrated qualitative-quantitative method, with a questionnaire and semi-structured interviews with 24 managers. The material was transcribed, categorized and analyzed using the thematic content analysis method. The results indicated a reduced conception of work and education management, understood as processes independent from each other, limited to the offer of courses, without an understanding of the possibilities of an integrated management. There is a prevailing view of public sector management based on managerialism and on performativity, which are considered neoliberal political technologies. Our results allow us to affirm that in the perception of the municipal health secretaries, the main difficulties for the implementation of educational actions are: the time-space logistics to articulate work and training, the workers’ lack of interest, and political and legal external determinants. Among the incentives for the training of professionals, the financial issue stands out, which at times of economic crisis is worrying, as it may reveal a paralysis in these professional training practices. It is also necessary to consider the existence of a huge gap between the theoretical debate in the health education field and the discrepant reality found in these municipalities. Finally, we concluded that although there is a consensus on the importance of health education for the quality of care and for the organization of the work process in health services, there is still a long way to improve the management of these actions in the Brazilian Unified Health System.

Resumo O artigo apresenta resultados de pesquisa empírica com secretários municipais de saúde de microrregião do Paraná, e tem por objetivo analisar os mecanismos da gestão do trabalho e da educação em saúde durante a implantação das redes de atenção básica na região. Utilizamos método integrado quali-quantitativo com questionário e entrevistas semiestruturadas realizadas com 24 gestores. O material foi transcrito, categorizado e analisado com o método de análise de conteúdo temático. Os resultados indicaram concepção reduzida quanto à gestão do trabalho e da educação, entendidos como processos autônomos entre si, limitada à oferta de cursos, sem uma compreensão das possibilidades de gestão integrada de educação e trabalho. Prevalece uma visão de gestão do setor público baseada no gerencialismo e na performatividade, consideradas tecnologias políticas neoliberais. Resultados apontam que, na percepção dos secretários municipais de saúde, as principais dificuldades para a implementação de ações educativas são: logística tempo/espaço para articular trabalho e formação, falta de interesse dos trabalhadores, determinantes externos de natureza política/jurídica. Entre os incentivos para a formação dos profissionais, surge majoritariamente a questão financeira, o que em momentos de crise econômica é preocupante, pois pode revelar paralisia nessas práticas de formação profissional. É preciso considerar, ainda, a existência de lacuna entre debate teórico no campo da educação em saúde e a discrepante realidade encontrada nesses municípios. Conclui-se indicando que, apesar de haver consenso da importância da educação em saúde para a qualidade da atenção e organização do processo de trabalho nos serviços de saúde, existe ainda longo caminho a percorrer para aprimorar a gestão pública dessas ações no Sistema Único de Saúde.

Abstract The article presents empirical research results with municipal health secretaries of a micro-region of Paraná. We aim to analyze the mechanisms of work and health education management during the implementation of basic care networks in the region. We used an integrated qualitative-quantitative method, with a questionnaire and semi-structured interviews with 24 managers. The material was transcribed, categorized and analyzed using the thematic content analysis method. The results indicated a reduced conception of work and education management, understood as processes independent from each other, limited to the offer of courses, without an understanding of the possibilities of an integrated management. There is a prevailing view of public sector management based on managerialism and on performativity, which are considered neoliberal political technologies. Our results allow us to affirm that in the perception of the municipal health secretaries, the main difficulties for the implementation of educational actions are: the time-space logistics to articulate work and training, the workers’ lack of interest, and political and legal external determinants. Among the incentives for the training of professionals, the financial issue stands out, which at times of economic crisis is worrying, as it may reveal a paralysis in these professional training practices. It is also necessary to consider the existence of a huge gap between the theoretical debate in the health education field and the discrepant reality found in these municipalities. Finally, we concluded that although there is a consensus on the importance of health education for the quality of care and for the organization of the work process in health services, there is still a long way to improve the management of these actions in the Brazilian Unified Health System.

Abstract Based on a review of living conditions in the complex and dynamic reality of the shantytowns (“favelas”) of Rio de Janeiro and the main difficulties facing the human development of youths in this context, we analyze the social protection function involved in educational projects that offer new opportunities for life. In this article we analyze the relationship between the variables of social exclusion, poverty and violence, jointly grouped in the social vulnerability category, and the variables related to opportunities for human development grouped in the resilience category. The socio-educational projects constitute an important factor of resilience, able to influence the subjective development of young people and impact the improvement in the quality of life in the favelas. The social recognition and the relationship of trust established with educators and other youths in similar situations foster efforts to develop changes in attitude and to build new possibilities of life in spite of social vulnerability. The opportunity to experience interpersonal relationships, emotional bonds and positive social interaction can promote changes in the world view of youths and elicit a desire to change their living conditions and enhance their projects for the future.

Resumen Desde una reflexión acerca de las condiciones de vida en la realidad compleja y dinámica de las favelas de Rio de Janeiro y, de las principales dificultades generadas para el desarrollo humano de la juventud en este contexto, analizamos la función de protección social que asumen los proyectos educativos al proporcionar nuevas oportunidades de vida. En este articulo analizamos la relación entre las variables exclusión social, pobreza y violencia, integradas en la categoría vulnerabilidad social y las variables relacionadas a las oportunidades para el desarrollo humano integradas en la categoría resiliéncia. Los proyectos socioeducativos se constituyen en importante factor de resiliéncia capaz de influir en el desarrollo subjetivo de los jóvenes e impactar en la mejora de la calidad de vida en la favela. El reconocimiento social y el vinculo de confianza establecido con educadores y otros jóvenes en situación similar estimula el esfuerzo por desarrollar cambios de actitud y la construcción de nuevas posibilidades de vida a despecho de la vulnerabilidad. La oportunidad de vivenciar relaciones interpersonales, vínculos afectivos y lazos sociales positivos promueve cambios en la visión de mundo de los jóvenes y despierta el deseo de cambiar sus condiciones de vida y proyectos de futuro.

Abstract Based on a review of living conditions in the complex and dynamic reality of the shantytowns (“favelas”) of Rio de Janeiro and the main difficulties facing the human development of youths in this context, we analyze the social protection function involved in educational projects that offer new opportunities for life. In this article we analyze the relationship between the variables of social exclusion, poverty and violence, jointly grouped in the social vulnerability category, and the variables related to opportunities for human development grouped in the resilience category. The socio-educational projects constitute an important factor of resilience, able to influence the subjective development of young people and impact the improvement in the quality of life in the favelas. The social recognition and the relationship of trust established with educators and other youths in similar situations foster efforts to develop changes in attitude and to build new possibilities of life in spite of social vulnerability. The opportunity to experience interpersonal relationships, emotional bonds and positive social interaction can promote changes in the world view of youths and elicit a desire to change their living conditions and enhance their projects for the future.

Resumen Desde una reflexión acerca de las condiciones de vida en la realidad compleja y dinámica de las favelas de Rio de Janeiro y, de las principales dificultades generadas para el desarrollo humano de la juventud en este contexto, analizamos la función de protección social que asumen los proyectos educativos al proporcionar nuevas oportunidades de vida. En este articulo analizamos la relación entre las variables exclusión social, pobreza y violencia, integradas en la categoría vulnerabilidad social y las variables relacionadas a las oportunidades para el desarrollo humano integradas en la categoría resiliéncia. Los proyectos socioeducativos se constituyen en importante factor de resiliéncia capaz de influir en el desarrollo subjetivo de los jóvenes e impactar en la mejora de la calidad de vida en la favela. El reconocimiento social y el vinculo de confianza establecido con educadores y otros jóvenes en situación similar estimula el esfuerzo por desarrollar cambios de actitud y la construcción de nuevas posibilidades de vida a despecho de la vulnerabilidad. La oportunidad de vivenciar relaciones interpersonales, vínculos afectivos y lazos sociales positivos promueve cambios en la visión de mundo de los jóvenes y despierta el deseo de cambiar sus condiciones de vida y proyectos de futuro.